POSIBLE PATOLOGÍA DE ORIGEN RESPIRATORIO (SVB)
VALORACIÓN DE LA ESCENA
· Obtenga datos de familiares o testigos sobre:
o existencia de antecedentes de patologías respiratorias: asma, EPOC, neumonías, etc., y tratamientos. Recoja otros antecedentes y alergias.
o condiciones previas al incidente; presencia de algunos de los siguientes síntomas, y tiempo de inicio de los mismos:
- Dificultad respiratoria.
- Tos, expectoración.
- Sangrado con la tos.
- Aparición brusca o progresiva.
o Posibles desencadenantes y otros cuadros con síntomas respiratorios:
- Obstrucción cuerpo extraño,
- Ahogamiento por inmersión.
- Traumatismos, heridas penetrantes
- Quemados
- Infarto de miocardio
- Alergias / anafilaxia
- Intoxicados
· Procure, en lo posible, preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
VALORACIÓN PRIMARIA
· Reposo absoluto. No permita moverse al paciente.
· Tranquilice al paciente
· Coloque al paciente en posición semisentada.
· Descarte un cuadro de hiperventilación por ansiedad.
· Asegure la permeabilidad de la vía aérea del paciente:
o Si éste está inconsciente, vigile la aparición de vómito o sangre para evitar aspiración a vía aérea.
o Si es preciso, aspire boca y orofaringe para evitar la broncoaspiración.
o Retire cualquier objeto que el paciente pudiera tener suelto en la boca.
· Proporcione oxígeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min. Tenga precaución en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en los que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-93%.
· Valore el estado respiratorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima'), prestando especial atención a la presencia de disnea, ruidos respiratorios anormales, uso de musculatura respiratoria accesoria, movimientos respiratorios anormales, asimetría e irregularidad en la respiración.
· Evaluate the hemodynamic state of the patient (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima'). Observe la presencia de anomalías en:
o la frecuencia y características del pulso: taquicardia o bradicardia, pulso irregular y/o débil.
o deficiencias en la perfusión tisular: palidez, sudoración fría y retardo en el relleno capilar.
o la tensión arterial: TAS > 160 mmHg / TAS <> 100 mmHg
· Valore el estado neurológico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima'), analizando la presencia de:
o nivel disminuido de respuesta a estímulos.
o persistencia o aparición de sensación de mareo o desorientación temporo espacial y personal.
o hormigueos o parestesias.
· Si se detecta alguna o varias alteraciones en el curso de la valoración anterior:
o Solicite USVA si no lo ha hecho con anterioridad.
o Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione O2 a alto flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min), excepto en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en los que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-93 %.
o Si la respiración está ausente o existe una bradipnea extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a reservorio y O2 a 10-12 l/min.
· Exponga al paciente.
o Retire y/o afloje las ropas del tórax, abdomen y cuello del paciente para facilitar los movimientos respiratorios.
· Informe a la Central de cualquier hallazgo o cambio significativo en el estado del paciente.
VALORACIÓN SECUNDARIA
· Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria y estabilice al paciente.
· Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele, si su estado lo permite.
· Monitorice constantes, prestando especial atención a la evolución de éstas: TA, FC, FR, SatO2 (pulsioximetría).
o Con SatO2 sin O2 o SatO2 < 90 % con O2, a alto flujo y buena TA, comunique a Central esta información para la solicitud de una USVA.
· Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda ampliar información:
o Solicite de familiares que aporten informes médicos y medicación para facilitarla a la USVA.
· Cumplimente el informe de asistencia detallando de la forma más precisa posible los datos correspondientes a:
o Tiempo desde el inicio del episodio.
o Signos y síntomas.
o Otros datos de la asistencia.
RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN
· Solicite una USVA en todos los casos en que se presuma la existencia de patologías de origen respiratorio que supongan un compromiso vital.
· Transfiera toda la información recogida y su valoración al médico de USVA.
· Colabore con el personal de USVA en la asistencia al paciente, si así es requerido.
· El traslado en ambulancia debe realizarse en posición semisentada.
· Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.