CONVULSIONES (SVB)
VALORACIÓN DE LA ESCENA
· Recabe información, de forma rápida, de familiares o testigos sobre:
o Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular o no de medicación para su tratamiento.
o Historia de trauma craneal reciente.
o Abuso de alcohol o drogas.
o Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o rigidez de nuca.
o Enfermedades coronarias, diabetes o EVCA.
o Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Última ingesta.
· Procure en lo posible preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
ACTUACIÓN EN LA FASE CONVULSIVA
· No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Protéjalo, retire los objetos peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en decúbito supino en una zona segura.
· Proporcione oxígeno a alto flujo.
· No fuerce la introducción de objetos en la boca de un paciente que se encuentra convulsionando.
· Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
· Solicite USVA
ACTUACIÓN EN LA FASE POSTCONVULSIVA O POSTCRÍTICA
Valoración primaria
· Si el paciente está consciente, esté atento ante una posible respuesta agresiva del mismo.
· Garantice la permeabilidad de la vía aéreay
o Colóquelo en posición lateral de seguridad si su nivel de conciencia lo permite.
o Tenga preparado el aspirador para evitar la broncoaspiración si el paciente vomita y tiene disminuido su nivel de consciencia.
· Valore el estado respiratorio (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima') y si existen alteraciones, proporcione oxígeno a alto flujo, excepto en pacientes con EPOC en los que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 de 88 - 93%
· Valore el estado circulatorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima') y si existen alteraciones hemodinámicas:
o Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno a alto flujo.
o Controle la temperatura corporal del paciente, para evitar la aparición de hipo o hipertermia.
· Valore el estado neurológico (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima')
· Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo, el paciente no se recupera del estado postcrítico o vuelve a convulsionar:
o Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla de adulto con reservorio.
o En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique maniobras de SVB.
o No realice estimulaciones bruscas que pudieran desencadenar un nuevo episodio convulsivo.
· Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas, cinturones, fajas, corbatas, etc.), si no lo hizo antes.
Valoración secundaria
· Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
· Realice una exploración de cabeza a pies. Coloque al paciente en decúbito supino, localice las posibles lesiones que se hayan producido durante el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.
· Monitorice constantes del paciente: TA, FR, FC, SatO2 (pulsioximetría) y esté atento a su evolución.
· Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida (antecedentes, toma de medicación, incumplimiento terapéutico, etilismo, ayuno, etc.)
Resolución de la actuación
· Solicite USVA:
o Si presencia un episodio convulsivo, éste se repite o no se recupera el estado de alerta tras la convulsión.
o En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
· Cumplimente el informe de asistencia según procedimiento específico, indicando:
o tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas
o número de convulsiones
o si se han presenciado; en los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas, refleje que los datos expuestos han sido recogidos de testigos.
o duración de los episodios convulsivos.
o tiempo entre convulsiones, y si ha recuperado la consciencia entre ellas.
o posibles circunstancias desencadenantes de la convulsión
· Si el paciente rechaza la asistencia:
o aún con recuperación plena de la conciencia, no deberá quedarse solo en el lugar, aunque afirme que conoce su enfermedad. Deberá ser trasladado a un centro hospitalario o dejado a cargo de un acompañante, que debe consignar su firma en el informe de asistencia.
o Si presenta alteraciones que aconsejen su traslado a un centro hospitalario, solicite USVA para valoración. Si el paciente deniega cualquier posibilidad de atención, corrobore la negativa con la cumplimentación del apartado correspondiente del informe de asistencia y la identificación de los agentes de la autoridad con su nº de placa o su indicativo, o en su defecto, los posibles testigos.
· Si se realiza asistencia sin traslado con conformidad del paciente y estando éste en pleno uso de sus facultades mentales, y existan testigos que lo corroboren:
o cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma.
En cualquier caso, se le debe aconsejar no conducir su vehículo, y comunicar a su médico el episodio
- Traslade en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.
- Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.