En Canarias no faltan médicos, sino más calidad en el empleo"
Rodrigo Martín atendió a este periódico en su despacho del Colegio de Médicos de Santa Cruz de Tenerife. / fran pallero


José Luis CámaraSanta Cruz de TenerifeTras más de un lustro al frente del Colegio de Médicos de Tenerife, Rodrigo Martín Hernández reconoce que la sanidad canaria está afrontando uno de los periodos más complejos de su historia reciente. No en vano, a los enfrentamientos entre la Administración y los profesionales, la falta de camas hospitalarias y las listas de espera, se suma ahora la pandemia de gripe A, que amenaza con colapsar un sistema que tiene muchas fisuras. De todo ello dialoga Martín en esta entrevista con DIARIO DE AVISOS.- La primera pregunta es obligada. ¿Cómo valora la respuesta que se está dando en Canarias a la pandemia de gripe A?"La coordinación está siendo buena, a pesar de que es la primera vez que participan todas las comunidades autónomas, junto al Ministerio y los agentes sanitarios. Se están asumiendo las normas de la Organización Mundial de la Salud y se han adaptado a España, pero echamos de menos más diálogo con los profesionales, porque hay cosas que nos gustaría discutir. Por ejemplo, hay aspectos en los que se está incidiendo poco, como el hecho de que la gripe A no es una pandemia preocupante en cuanto al número de muertes, sino sobre todo por su repercusión social".- ¿A qué se refiere?"Nos preocupa la repercusión social de la gripe en las empresas y la sociedad, el sistema de bajas. Se está hablando de hacer hospitalización domiciliaria porque no hay cabida en los hospitales para ingresar a los afectados; pero eso implicaría reforzar los equipos de atención domiciliaria, que no se ha dicho que se vaya a hacer. Hay pequeños detalles prácticos, de primera línea, que no están claros, que nosotros le hemos transmitido a la Dirección General de Salud Pública. Porque los profesionales, ante la posibilidad de que se produzcan situaciones complicadas, debemos tener claro los pasos a seguir".- Lo que está demostrando este problema es que sigue faltando diálogo entre la Administración sanitaria y los profesionales, ¿no?"Yo diría que lo que sigue faltando es un comité de expertos, independientes de la Administración, que le puedan hacer llegar las preocupaciones que tienen los profesionales, no que se apliquen sólo los protocolos que llegan desde la OMS".- La pandemia de gripe A, ¿incidirá en las carencias que posee Canarias en materia sanitaria, como la falta de camas, de especialistas o las listas de espera?"Indudablemente, el número de ingresos en los hospitales y de atención será importante, lo que incidirá en los gastos del Servicio Canario de Salud y en la paralización de las listas de espera. Pero la coordinación y la prioridad en esos casos ya está establecida y reglada".- El Colegio de Médicos viene repitiendo periódicamente que uno de los principales problemas de la sanidad canaria es la falta de previsión, porque continúan sucediéndose los mismos defectos desde hace años..."Falta flexibilidad, porque una cosa es gestionar y otra aplicar. Por ejemplo, se sabe que en verano hay que dar vacaciones al personal, y que en determinadas épocas del año hay picos de gripe estacional u otras enfermedades. Por eso, debería haber grupos de apoyo, incluidos en la gestión, para evitar que se produzcan colas en los hospitales o los centros de salud. Nunca se cubren las bajas o las vacaciones en su totalidad, sino siempre por debajo de las expectativas, lo que además provoca que el resto de médicos estén sobrecargados".- Y además, cada vez se marchan más profesionales de las Islas, porque no tienen las mismas oportunidades que en otras partes..."Cierto. De hecho, en los últimos años se han marchado de España más de 5.000 médicos, y han entrado de otros países unos 12.000. Por cada profesional que se va de España, entran casi dos extranjeros. Aquí no hay calidad de empleo. En el Servicio Canario de Salud hay muchos médicos que no tienen una plaza fija, porque la oposición por la que podrían entrar no se convoca desde 2006. En teoría, se deberían hacer oposiciones cada dos años, aunque áreas como Educación las hacen cada año. Todos esos interinos no pueden planificar sus vidas, por lo que terminan marchándose. Esto además incide directamente en el sistema, porque los pacientes, en muchos casos, no pueden recurrir siempre a sus médicos de cabecera, que por el conocimiento de sus pacientes, ofrecen una mayor calidad asistencial".- ¿Qué podemos hacer para evitar esta ’fuga de talentos’?"Lo ideal sería convocar las oposiciones cada dos años o, si se puede, cada año. En Canarias, casi el 45% no trabaja en el sistema público, sino en el privado o el concertado. Pero, a la mayoría de ellos, si les ofrecieran una plaza fija, se irían al sistema público. Por eso, no es verdad que hagan falta médicos, porque ya los tenemos. Pero da la impresión que la Administración no tiene interés en tener médicos fijos, porque el sistema de eventuales le sale un 25% más barato. En Canarias hay 26 médicos apuntados al paro, y aún se sigue diciendo que faltan médicos".- Pero la Consejería ha vendido como un éxito el aumento de plazas en las facultades de Medicina..."Es verdad que se han aumentado las plazas, pero no las de residentes de médicos, que son prácticamente las mismas que los últimos tres años. Y si no se aumentan estas plazas de residentes en Medicina, esos chicos se van a quedar bloqueados ahí, porque en España incluso para trabajar en Atención Primaria hace falta tener la especialidad de Médico de Familia, que es la que tiene más necesidad de nuevas plazas. Un médico sin ninguna especialidad es un médico parado, sin futuro. No parece que el sistema esté muy coordinado o que se estén tomando decisiones de acuerdo a las prioridades reales del sistema". - Otro de los problemas que va en consonancia con esta deficiencia es el de la falta de infraestructuras sanitarias en Canarias..."En Canarias, el Gobierno regional permitió que se adoptasen dos sistemas de gestión diferentes, algo que no entendimos. Tenerife optó por no construir un nuevo hospital en la capital, sino que prefirió descentralizar la gestión con los hospitales del Norte y del Sur, para estar más cerca del paciente; mientras que Las Palmas optó por hacer un hospital más en la capital, el Doctor Negrín, que sigue sin estar al 100% de su capacidad, lo que continúa incidiendo gravemente en el presupuesto del Servicio Canario de Salud. Ello demuestra que la estrategia de Tenerife era mejor, pero sólo si se hubieran puesto en marcha ya los hospitales del Norte y del Sur". - En su opinión, ¿qué estrategia debería tomar la Consejería para subsanar todos estos problemas y mejorar la calidad asistencial?"Hay que adoptar la estrategia de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, y para mejorar la calidad de la asistencia y disminuir las listas de espera, deberíamos tener una historia clínica centralizada, no sólo en Primaria, también en los hospitales, porque se evitarían pruebas y retrasos. Se ahorrarían gastos y se reducirían las listas de espera de consulta y de pruebas diagnósticas, lo que aliviaría la carga de los hospitales". - Sanidad, sin embargo, defiende que el sistema canario es de los mejores de España..."En Canarias hace falta que los ciudadanos sean los que decidan, porque los políticos sólo son los representantes jurídicos de los ciudadanos. Debería haber mucho más diálogo social, como ocurre en otros países, por ejemplo en temas como el aborto o la Ley de Muerte Digna. Y además se debería dar más protagonismo a los comités de consulta ciudadana y a los consejos de Salud de área y de zona, sin entrar en las cuestiones técnicas, pero sí en facetas como dónde invertir el dinero o qué hacer con el aborto o la eutanasia. Deberían ser como las APAS de los colegios, pero con una infraestructura administrativa y técnica que los hiciera viables. La gente se sentiría mucho más satisfecha. Pero en los ámbitos políticos existe miedo a perder las atribuciones, y eso no se puede consentir".- Quizá esto explica el porqué cada vez hay más gente que acude a la sanidad privada, o que los que acuden a la pública lo hacen porque no les queda más remedio..."Claro. La sanidad gratuita y universal tiene muchas ventajas, pero también tiene el inconveniente del abuso. No hay ningún sistema de control del sistema público gratuito, sólo las listas de espera. Y si hay más listas de espera, significa que se abusa. Pero no he visto a ningún político reconocer que tienen la culpa de este problema, ni tampoco decir que hay que controlar el abuso del sistema sanitario. Y no hablo de sólo de cobrar un canon, como ya existe en otros países. Sería mucho más fácil con aspectos como la historia clínica unificada y centralizada, porque permitiría conocer a las personas que abusan del sistema gratuito. A la larga, el actual sistema público, tal y como está concebido, será insostenible".